新农合稽查工作总结
【范文一：新农合稽查工作总结】
我县辖8镇7乡，261个行政村居委会，总人口42万，农业人口36、27万。我县被省政府确定为2009年新型农村合作医疗试点县以来，按盛市试点工作的整体部署，通过加强领导，精心组织，建章立制，各部门密切配合，重点抓了宣传、指导、培训、审核等工作，使我县新型农村合作医疗工作具有一个良好的氛围，工作局面迅速打开。新型农村合作医疗试点工作于2009年1月1日启动，于7月1日开始实施农村困难家庭医疗救助工作。目前工作进展顺利，运行平稳。现将我县新农合试点工作开展情况总结如下。
一、基本情况
全县参加新型农村合作医疗的农村居民313633人，参合覆盖率86、47%。全县应筹资新型农村合作医疗基金1881、798万元。到10月30日为止，全县参合农民住院补偿12282人次，受益面3、92%。全县参合农民累计住院总费用3209、60万元，平均住院费用2613、25元，累计补偿金额914、49万元，平均补偿比例28、49%。目前基金节余率为48、40%。
二、加强领导，建立机构
县委、县政府把新型农村合作医疗作为“德政工程”和“民心工程”，列入县委、县政府重要议事日程，把实施新型农村合作医疗制度试点工作作为让农民得实惠、“建设新型工业县、打造朱子文化城、构建和-谐新农村”的“一把手工程”来抓，并以此为契机，密切党群干群关系，促进卫生事业发展。一是领导高度重视，统筹安排，落实新农合的启动和运行经费。县委、县政府分别多次召开了县委常委会议和政府常务会议，专题研究部署新农合工作，及时解决存在的困难和问题。安排启动经费40万元，工作经费19万元和减免对象统筹款30万元；对中仙、坂面、管前卫生院各拨补5万元，并全额返还卫生院统筹款，共计61万元，用于基层卫生院添置医疗设备，并配套基础设施经费10万元。二是精心组织，成立机构，落实编制。2009年12月7日，县成立了由县长亲自挂帅的新型农村合作医疗试点工作领导小组，成立了我县新型农村合作医疗管理委员会、我县新型农村合作医疗监督委员会和我县新型农村合作医疗管理中心等机构，各乡镇成立乡镇新型农村合作医疗试点工作领导小组和农医所，各行政村成立了新型农村合作医疗管理小组，同时确定了我县17个定点医疗机构。落实管委会办公室编制3人，农医管理中心编制8人，在卫生系统内部任用33人为各农医所工作人员，内部调剂使用。三是科学设计实施方案。在宣传阶段，县委、县政府根据基线调查材料科学制定并下发了《我县新型农村合作医疗实施方案讨论稿》，积极主动征求各方面意见，在此基础上于2009年12月31日制订并印发了《我县新型农村合作医疗实施方案试行》。为了使新型农村合作医疗扎实有效地开展，县委、县政府还制订了我县新型农村合作医疗各部门职责，明确新农合工作的各相关部门职责。2009年6月30日，我县人民政府转发县民政局等部门关于《我县农村困难家庭医疗救助暂行规定的通知》。四是多次召开试点工作大会，将试点工作纳入政府目标管理。试点工作伊始，我县召开了四套班子领导、各乡镇书记、乡镇长、分管领导、卫生院院长、防疫组长和各相关部门参加的新型农村合作医疗动员大会，并与各乡镇政府签订了目标责任书，将此项工作纳入政府目标管理。各乡镇党委、政府也及时召开乡、村相关人员参加的动员大会。同时县委、县政府把这项工作列入2009年为民办实事项目之一。五是政策扶持，提升基层医疗卫生服务能力。为了我县新型农村合作医疗深入开展，县委、县政府出台相应的卫生政策，合理规划县、乡、村医疗服务机构的功能定位，尽可能做到合作医疗、卫生保舰卫生服务“三位一体”，充分发挥各自在新型农村合作医疗中应有的作用，加强乡镇卫生院规范化和村卫生室标准化建设，积极改善设施条件，努力形成县级综合医院、乡镇卫生院、村卫生所室三级梯度的农村卫生服务网络。鼓励县、乡卫生机构纵向合作，促进县级医疗机构向乡镇医疗卫生机构延伸技术服务，力争让农民群众“小病不出乡、大病不出县”，就近享受较好的和适宜的医疗服务，对农村卫生人才培养、引进、考核、评价等给予倾斜政策，改革卫生院运行机制，吸引和留住农村卫生人才，今年录用了59名卫生技术人员充实到各个定点医疗机构。
三、强化宣传，营造声势
从20XX年11月17日至12月30日，各乡镇、各相关部门结合实际情况，充分发挥舆-论导向作用，上下联动，形式多样，深入开展政策宣传，全面动员，形成浓烈的社会氛围。
1、在宣传内容上注重针对性。针对一部分群众心存疑虑，担心制度不能持久实施，政策难以真正兑现到位；担心经费会被截留、挤占或挪用；担心实施过程中会出现不公平、不公正、不透明现象，因而不爱参加，不愿参加。对此，我们通过大规模的宣传、耐心细致的思想工作和每户一张“致全县农民朋友的一封信”，加强教育引导，提高农民群众自我保健意识、互助共济意识和健康风险意识，提高农民群众对新型农村合作医疗制度的信心。加强对实施新型农村合作医疗目的意义、政策要求和周边地区成功经验、典型做法的宣传，提高农村各级干部思想认识，增强责任感和使命感，消除怕苦畏难情绪；加强新型农村合作医疗新特点、参加后的好处和缴费标准、报销范围、报销程序的宣传，让广大农民群众充分认识到，这次实施的新型农村合作医疗与以往相比，统筹层次更高，抗风险能力更强，政府支持力度更大，农民群众受益更多，管理监督制度更严，报销手续更简便快捷，消除农民群众的种种疑虑和担心，提高农民参与的积极性和主动性。
2、在宣传形式上注重多样性。政府三次组织县、乡、村三级会议部署工作，实行三级联动，充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体和标语横幅、宣传车、宣传队、广场演出等群众喜闻乐见的宣传形式，造大声势，扩大效果，真正达到家喻户晓、人人皆知。
3、在宣传时间上注重持续性。筹资结束后，县有线电视台进行了系列新农合专题宣传，县新型农村合作医疗管委会办公室也印制“我县新型农村合作医疗政策问答”10万份，下发到各农户进行宣传，巩固并扩大新农合试点成果。
从已实现的农民参合覆盖率和近几个月住院病人明显增加，受益群众的切身感受和对周围人群的互动影响来看，农民的三大意识已经和正在发生着可喜的变化，自我保健意识的确立将有效提高就诊就医率，健康消费意识的转变将使农民舍得为健康投入，互助共济意识的健立和强化将变成建立合作医疗制度的原动力。
四、基金筹集，讲究方法
为了在较短时间内组织尽可能多的农民参加，我县把资金筹集作为建立新型农村合作医疗制度的重点工作来抓。
1、深入现场，分工协作，指挥试点工作。各级领导亲自组织、亲自安排、亲自过问，采取得力措施，层层落实责任，促使我县的参合覆盖率短期内迅速达到85%以上。
2、成立专门督查组。对各乡镇的参合人数、覆盖面和筹资情况实行五天一汇报，五天一通报，加强指导督促。借助“政府搭台，技术人员唱戏，群众受益”，我县新农合各项工作全面顺利启动。
3、把资金筹集作为建立新型农村合作医疗制度的重点工作来抓。筹资阶段，各级政府抽调一批素质好、能力和责任心强、热心为群众服务的干部和业务专干，派驻各行政村励志网http://wWw.qqZf.cN/，深入各农户家中，做好资金筹集工作，确保按时完成筹资任务。在具体筹资过程中做到“四个明确”，即：明确筹资对象和标准，明确筹资方式，明确筹资方法，明确筹资程序。通过政府组织筹资，显著降低筹资成本，较快地推广铺开我县新型农村合作医疗试点工作。
4、把新型农村合作医疗制度建设与农村医疗救助制度建设有机结合，对农村低保户、纯女户、残疾人等参加新型农村合作医疗的资金，属个人缴纳的部份由县财政统筹解决。新型农村农村合作医疗和农村困难家庭医疗救助实现有机衔接，方便参合农民。
五、加强管理，完善制度
我县新型农村合作医疗工作开展以来，紧紧围绕“搞好试点工作、把好事办好”的原则开展各项工作。一是完善制度，逐步加强我县新型农村合作医疗管理能力。新型农村合作医疗试点工作开展以来，我们先后多次对县、乡级定点医疗机构有关人员进行培训并组织考试，使之能熟练掌握新型农村合作医疗有关规定、政策和补偿程序，逐步加强了我县新型农村合作医疗管理能力。二是严格稽查审核制度，确保新型农村合作医疗基金公平、公开使用。三是强化定点医疗机构管理，提高服务质量。县卫生局根据当前卫生工作重心，下发了《我县新型农村合作医疗定点医疗机构管理考评评分标准》，对各定点医疗机构从机构建设、合作医疗管理、服务质量、服务态度等方面实行全面管理，强化各定点医疗机构业务工作上个新的台阶。各定点医疗机构都能够严格按照要求认真做好此项工作，切实为广大参合农民提供质优价廉的服务。四是强化服务意识，确保工作实效。我县合作医疗始终把强化服务意识，让人民群众真正得实惠、多受益，感情上得温暖，作为我们工作的立足点和出发点。定期开展职业道德教育和业务培训，强化为民服务意识，端正服务态度，改善服务环境，提高服务质量，尽力做到让群众满意。五是加强微机网络化管理，提高工作效能。试点工作一开始，我县就实现了县、乡两级微机联网，各定点医疗机构每天实时向县合作医疗管理中心传送数据，这样不仅提高了工作效率，也增加了透明度，让参合农民放心。六是规范基金管理。新型农村合作医疗基金做到收支分离、管用分设、封闭运行，做到基金运作公开、透明。县新型农村合作医疗监督委员会定期对合作医疗基金的到位、使用、管理情况进行督查，自觉接受群众监督。
六、完善程序，便捷补偿
新型农村合作医疗试点工作开展以来，我们按照新型农村合作医疗基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，结合基线调查资料和我县实际情况，合理设置起付线和补偿比例，用经济杠杆引导农民就近、理性就医，降低费用支出，获得更多补偿。全年每人最高补偿限额2万元，乡级、县级、县外定点医疗机构的起付线分别为100、500、800元，补偿比例分别为65%、45%、35%。
简化补偿手续，减少补偿环节。通过实行科学、合理、简便、易行的补偿管理模式和程序，通过定点医疗机构先垫付补偿款再和农医管理中心结算的办法，就近、就地指定补偿地点，与定点医疗机构同步上班，实行即时补偿制度，通过强化服务监管、提高信息化水平、简化手续等具体措施彻底解决“报销难”的问题，做到便捷为民，取信于民，真正让农村居民方便、受益。
七、做好农村困难家庭医疗救助工作
我们按照《福建省农村困难家庭医疗救助试行办法》的要求，在新农合的基线调查数据和新农合患病住院的有关数据汇总和分析的基础上，借鉴学习其他兄弟试点县的做法，结合本县实际，经过民政、卫生、财政等成员单位的深入研究探讨，于6月30日制定并下发了《我县农村困难家庭医疗救助暂行规定》，在规定中对医疗救助标准、救助比例、救助对象、救助病种、申请审批程序和医疗救助基金的筹集、发放、管理等作出明确规定，确保了医疗救助工作规范有序运行。在制定暂行规定过程中，我们遵循以下原则：一是农村困难家庭医疗救助和新农合有机结合。做到具体实施和经办机构、服务窗口、定点医疗机构、诊疗服务范围、信息管理系统等的统一。二是明确医疗救助对象。即具有本县农村居民户籍的、已享受农村居民最低生活保障的对象含五保对象。三是做好基金管理。按省定的救助对象每人每年50元的标准筹集医疗救助资金，并在财政局建立农村医疗救助基金专户，县农医管理中心设立支出户，做到收支分离、管用分设、封闭运行。四是科学测算救助标准。为了把救助标准确定在一个合理范围，我们确定新农合保内费用为救助依据，起付线统一定为200元，五保户实行零起付线，最高救助金额每年每人为10000元，不同级别的医疗机构、不同的救助对象实施不同补偿比例。五是提高信息化水平，便捷救助。坚持人性化服务，尽量简化救助程序，做到便捷为民。救助对象出院后，根据《审批表》，通过民政部门协审，救助对象出院以后当天就可以得到救助款。
我县农村困难家庭医疗救助对象16861人，其中低保户15335人，五保户1526人。目前各农医管理所已着手手工发放救助款。按照新农合信息管理系统现有的数据测算，从2009年7月1日到10月14日为止，我县农村困难家庭医疗救助对象住院232人次县外32人次，县级87人次，乡镇113人次，其中64人次乡镇卫生院就诊达不到救助起付线。住院总费用623381、46元，新农合保内费用501338、62元，新农合实际补偿189100、73元；救助保内费用312237、89元，应救助186人次，应发放救助金102237、82元，平均救助金额549、67元；单次最高救助3676、98元，最低救助1、38元。
八、存在问题
一新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，由于户籍改革和监管手段相对薄弱和滞后，如何完善合作医疗筹资和监管机制，用最小的费用实现基金运行最大效率，还需要在工作中不断加以完善。
二参合覆盖率有待进一步提高，筹资还有一定的难度。由于部分乡、村干部和群众对新农合政策还存在一知半解，期望值过高；部分农民健康投资、互助共济和意外风险观念淡薄，对医疗消费存在侥幸心理；对政策持怀疑和观望态度的也还有。这些都不同程度导致我县参合覆盖率不是很高，还需进一步深入宣传，通过提高农民对该制度的信心来提高参合覆盖率。
三随着新型农村合作医疗试点工作的开展，如何加强新型农村合作医疗管理能力的问题已逐渐突出。农医管理所人员身兼多职，其人员及其经费未列入同级财政预算。
总体来说，在上级有关部门的指导下，通过政府的组织引导和各成员单位的协同努力，我县新型农村合作医疗制度得到农民的认可，运行相对平稳。
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