【范文：服刑人委托书】
（南社矫）字第____号（市、县、区）社区矫正工作领导小组办公室：
兹有社区服刑人员________，其户籍所在地（居住地）为____县，因____________（外出事由），现临时居住于____市____县（市、区）________乡镇（街道）励志网http://wWw.qqZf.cN/。拟委托贵单位实施异地委托管理。
妥否，请函复回执。
县（市、区）社区矫正工作领导小组办公室（盖章）
_______年_____月____日